Блефаропластика

Кому может понадобиться?

Процесс старения и его последствия — это обстоятельства, с которыми приходится сталкиваться как мужчинам, так и женщинам. С возрастом лицевые мышцы становятся слабее, организм перестает вырабатывать необходимое количество коллагена, чтобы наша кожа выглядела моложе. И поскольку глаза являются самым частым местом, на которое обращает внимание собеседник, возрастные изменения вокруг них – самые заметные. Чаще всего это касается нависших верхних век или «мешков» (жировые псевдогрыжи) под глазами, которые придают взгляду грустное и уставшее выражение. Блефаропластика – это пластическая операция, во время которой хирург работает на веках, удаляя избыток кожи и жировой клетчатки, а также устраняет асимметричное положение век. Она направлена на придание более молодого, открытого и отдохнувшего взгляда.

Весьма популярна блефаропластика у пациентов монголоидной расы. Во время операции хирург формирует складку верхних век, которая характерна для европеоидного разреза. Для достижения наилучшего эстетического результата в таких случаях лучше сочетать блефаропластику и эпикантопластику.

Выделяют 4 вида блефаропластики:

  • верхнего века, при которой подтягивается часть верхнего века, удаляются излишки кожи и жировой ткани через разрез, что идет либо по ресничному краю, либо по естественной складке верхнего века;
  • нижнего века, при которой удаляются «мешки» (жировые псевдогрыжи) под глазами через субцилиарный разрез (идёт под линией роста ресниц), либо трансконъюнктивальный разрез (идёт через слизистую оболочку нижнего века без разреза на коже);
  • круговая блефаропластика, при которой проводится пластика как на верхних, так и на нижних веках.
  • кантопластика и кантопексия — коррекция формы разреза глаз.


Случай каждого пациента уникален, поэтому на очной консультации Шухрат Нуманович подробно объясняет план лечения и подбирает наиболее оптимальную методику для достижения наилучшего результата в индивидуальных условиях. 

До и После

Больше подобных и других работ можно посмотреть здесь!

Подготовка к операции

Для определения подхода к лечению необходимо пройти очную консультацию, на которой будет составлен индивидуальный план оказания квалифицированной помощи. Во время консультации хирург проверит эластичность кожи, объём жировой клетчатки (псевдогрыж), а также степень нависания век над глазами. Он обсудит места разрезов, вид анестезии и объём оперативного вмешательства.

В конце консультации Вы получите рекомендации для подготовки к оперативному вмешательству, чаще всего они касаются следующих аспектов:
— консультация врача-офтальмолога (при необходимости);
проведение анализов и дополнительных исследований, если операция будет под наркозом;
— снятие наращенных ресниц.

Важно знать, что после любой операции пациент сталкивается с временными трудностями и не может сразу вернуться к привычному образу жизни. К ограничительному режиму нужно заранее морально подготовиться, внимательно прочитав содержимое параграфа После операции.

Подробнее об общих моментах предоперационной подготовки можно прочитать тут!

Во время операции

Рассмотрим этапы операции на примере круговой блефаропластики, когда хирург работает как на верхних, так и на нижних веках. Операция проводится под местной анестезией или наркозом, обеспечивающих полную безболезненность вмешательства. По длительности операция занимает около 2 часов (точное время зависит от объёма удаляемых тканей). Непосредственно перед операцией хирург проведёт разметку в области век, которая необходима для точности выполнения хирургического вмешательства. Поскольку Шухрат Нуманович сторонник малоинвазивных (косметических) методик, то для блефаропластики нижних век чаще всего выбирает трансконъюнктивальный доступ, а для верхних – по естественной складке верхнего века. Во время операции глаза защищены специальными силиконовыми пластинками (похожими на контактные линзы), чтобы не допустить повреждение глазных структур.
Сначала вмешательство осуществляется на верхних веках. Выполняется веретнообразный разрез по предварительной разметке, после чего удаляются излишки кожи и жировой клетчатки (псевдогрыжи). После этого проводится ушивание доступа внутрикожным швом. На линию швов накладывается повязка из тонких медицинских пластырей (стрипов) для её защиты.
Далее приступают к работе с нижними веками: осуществляется разрез по конъюнктиве (слизистой оболочке) нижнего века и удаляются излишки жировой клетчатки, после чего накладываются рассасывающиеся швы на линию разреза.

После операции

Полная реабилитация после блефаропластики занимает около 1-2 месяцев, выход «в свет» возможен через 3-5 дней. Отёк после операции достигает своего максимума на 3-4 сутки после операции, после чего постепенно полностью сходит за 1-1,5 месяца, однако к концу первой недели он уже становится невидимым для окружающих. После операции пациентов могут беспокоить болезненные ощущения в области оперативного вмешательства, чувство «тяжести век», а также появление быстропроходящих синяков вокруг глаз. Также возможно появление режущих ощущений в глазах при солнечном свете, слезоточивость или сухость глаз — всё это проходит за пару недель. В послеоперационном периоде рубец (шрам) претерпевает ряд превращений, меняя ярко-красную окраску на белесоватую в течение 1-2 месяцев.

Подробнее узнать о сложностях, с которыми сталкиваются пациенты после операции можно тут!

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать все рекомендации, которые Вам предоставит врач. При соблюдении всех рекомендаций и профилактических мероприятий через 2-3 недели возможно возвращение к привычному образу жизни. Вы можете быть уверены, что команда Face Surgery будет находиться на связи в течение всего периода лечения, чтобы ответить на любые возникающие вопросы.

Более подробно про послеоперационные состояния можно прочитать тут

Рекомендации

Список рекомендаций является усреднённым! Поскольку Шухрат Нуманович к каждому пациенту подходит индивидуально, то и рекомендации после операции будут носить уникальный характер, отличающийся от стандартного!

  • Не есть и не пить в течение 3 часов после операции, если она проводилась под наркозом.
  • Для уменьшения отека прикладывать холод в области проведенного вмешательства в течение 2 дней по схеме: 15 минут держать холод с перерывом на 1,5-2 часа.
  • Не убирать самостоятельно «корочки», появляющиеся на линии швов.
  • Круглосуточное ношение компрессионного белья в течение 2-3 дней после операции, если она проводилась под наркозом.
  • Снятие швов через 3-5 дней.
  • Соблюдать охранительный режим для глаз: ношение солнцезащитных очков при выходе на улицу, ограничить напряжение глаз (не смотреть телевизор, не работать за компьютером, не читать книги), не носить контактные линзы в течение 5-7 дней.
  • Спать исключительно на спине с приподнятой головой в течение 5-7 дней.
  • Не наносить макияж на глаза и не наращивать ресницы в течение 2 недель.
  • Воздержаться от перегревов (приём горячей ванны, горячего душа, горячих напитков и пищи) и переохлаждений в течение 2 недель.
  • Воздержаться от физической нагрузки в течение 2 недель.
  • Исключить травматизацию послеоперационной области в течение 2 недель.
  • Приём глазных увлажняющих капель и закладывание глазной мази конъюнктивально (оттягивая книзу нижнее веко, тем самым выворачивая его и обнажая слизистую оболочку — конъюнктиву) полоску длиной 1 см на ночь при появлении сухости глаз.
  • Приём антибактериальных глазных капель по 2 капли конъюнктивально 2-4 раза в день в течение 7 дней.
  • При появлении болезненных ощущений можно принимать обезболивающие препараты из домашней аптечки (парацетамол, нимесулид, кеторол и т.д.)
  • Прием антигистаминных препаратов из домашней аптечки (Супрастиин, Тавегил, Лоратадин, «Зиртек» и т.д.) по 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней.
  • Прием антибактериальных препаратов и сопутствующей терапии по назначению врача.
  • Приём препаратов, стимулирующих процессы регенерации и эпителизации кожи при заживлении ран назначаются в соответствии с режимом приёма каждого конкретного препарата.
  • Ограничить курение и приём алкоголя сроком на 2 недели.
  • Повторные осмотры через 3, 6, 9 и 12 месяцев.


Подробнее о том, что и почему назначается в послеоперационном периоде можно прочитать тут!

Узнайте больше и о других операциях!

Гениопластика

изменение формы и положения подбородка.

Дентальная имплантация

устранение дефектов зубных рядов путем установки дентальных имплантатов.

Кантопластика, кантопексия и эпикантопластика

изменение формы разреза глаз.

Компрессионно-дистракционный остеосинтез

наращивание костной ткани с применением компрессионно-дистракционных аппаратов.

Контурная пластика надбровных дуг

изменение формы надбровных дуг.

Контурная пластика скуловых возвышений

изменение формы углов нижней челюсти.

Контурная пластика углов нижней челюсти

изменение формы углов нижней челюсти.

Костная аугментация челюстей

устранение атрофии челюстей путем наращивания костной ткани.

Ортогнатическая хирургия

устранение патологического прикуса путем перемещения челюстей.
1 2 3

Требования к цифровым моделям челюстей:

полное отображение верхнего и нижнего зубных рядов с захватом слизистой оболочки; сохранение файла в формате DCM.

Требования к гипсовым моделям челюстей:

должны быть сделаны модели ОБЕИХ челюстей из супергипса 4-го класса.

Требования к МСКТ-головы:

исследование головы полностью должно быть проведено на мультиспиральном томографе с шагом не более 1 мм и углом Гентри равном 0. Предоставить данные аксиальных срезов в стандартном (Standart), костном (Bone) и мягкотканом (SoftTissue) режимах в формате DICOM на CD/DVD носителях, флешке или отправить по электронной почте. Во время исследования снимаются все украшения (сережки, цепочки и т.д.), съёмные металлосодержащие протезные конструкции.

Таблица жалоб и подходящего лечения

Жалобы

Ортодонт

Хирург

Западение средней трети лица

Нет

Да

«Птичий» профиль

Нет

Да

«Недовольное» лицо

Нет

Да

Выраженные носогубные складки

Нет

Да

Нос «крючком»

Нет

Да

Удлинение нижней трети лица

Нет

Да

Уменьшение нижней трети лица

Нет

Да

Выступающий подбородок

Нет

Да

«Второй» подбородок

Нет

Да

Ассиметричное положение подбородка

Нет

Да

Разные по размеру челюсти

Нет

Да

Несмыкание губ

Нет

Да

Запавшая верхняя губа

Нет

Да

Вывернутая нижняя губа

Нет

Да

Десневая улыбка

Нет

Да

Некрасивая улыбка

Да

Да

Несмыкание зубов

Да

Да

Скученность зубов

Да

Нет

Зубы вне зубного ряда

Да

Нет

Нарушение жевания и откусывания

Да

Да

Нарушение речи

Да

Да

Патологические шумы и болезненность в височно-нижнечелюстных суставах

Нет

Да

Храп

Нет

Да

Ночное апноэ

Нет

Да

Ротовое дыхание

Нет

Да

Ортодонтическая подготовка к ортогнатической операции:

  1. Изготовить гипсовые диагностические модели зубов обеих челюстей из супергипса 4 класса до установки брекетов (отправная точка для анализа подготовки).

  2. Характеристики брекет-системы – металл, кольца на моляры, хирургические крючки на премоляры, клыки и резцы для межчелюстных тяг и шинирования. Полноразмерная прямоугольная стальная дуга максимального размера перед операцией.

  3. Верхний зубной ряд:
    — создание желаемой инклинации верхнечелюстных резцов — 58° к окклюзионной плоскости в боковой проекции (определение по боковой ТРГ),
    — устранение ротаций зубов,
    — выравнивание режущих краев коронок резцов,
    — устранение диастем и трем, выравнивание кривой Spee без выраженного расширения верхнего зубного ряда, так как верхняя челюсть при необходимости может быть расширена хирургически. Непосредственно перед операцией (необходимость определяется у хирурга при наличии актуальных гипсовых моделей обеих челюстей) необходимо создать тремы между зубами 1.3-1.2 и 2.2-2.3 не более 1.5мм.

  1. Нижний зубной ряд:
    — устранение ротаций и наклонов зубов,
    — выпрямление окклюзионной кривой Spee,
    — создание желаемой инклинации нижнечелюстных резцов — 64° к окклюзионной плоскости в боковой проекции (определение по боковой ТРГ).

  1. В течение ортодонтической подготовки наблюдение у хирурга 1 раз в 2 месяца с гипсовыми диагностическими моделями обеих челюстей как актуальными (самые свежие), так и всеми предыдущими для оценки перемещений зубов.

  2. Исключение каких-либо ортодонтических манипуляций за 2-3 месяца до операции для обеспечения стабилизации пародонта.

Анализы крови и мочи (действительны 14 дней)

Анализ крови на: ВИЧ*, Сифилис*, Гепатит В*, Гепатит С*.

* при выявлении положительного результата исследования необходимо предоставить консультативное заключение врача-инфекциониста о допуске к операции в условиях общего обезболивания.

Группа крови, резус-фактор (бессрочный).

Клинический анализ крови.

Биохимический анализ крови:

общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, железо, калий, натрий, хлориды, билирубин (общий, связанный, свободный), холестерин, глюкоза, АСТ, АЛТ.

Коагулограмма:

АЧТВ, протромбин по Квику, МНО, D-Димер, Антитромбин-3.

Клинический анализ мочи с микроскопией осадка.

Дополнительные исследования систем органов

Электрокардиография с заключением врача кардиолога

(действительна 14 дней).

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

(действительно 14 дней).

Флюорография или рентген органов грудной клетки

(действительны 12 месяцев).

ПЦР-мазок на COVID-19

(действителен 5 дней).

Заключение врача-терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения оперативного вмешательства под общей анестезией

(действительно 14 дней).