Дентальная имплантация

Кому может понадобиться?

Дентальная имплантация — современный метод устранения дефектов зубных рядов. С возрастом, в случае травм или из-за заболеваний зубо-челюстной системы происходит потеря зубов и формирование патологических условий в полости рта. Ввиду неравномерного распределения жевательной нагрузки страдают оставшиеся зубы. Наш организм приспосабливается к не физиологичному состоянию путём заполнения пустующего пространства, то есть соседние зубы и антагонисты (одноименные зубы на противоположной челюсти) перемещаются в сторону дефекта. Поскольку из-за измененного положения зубов больше невозможно осуществлять адекватное жевание, срабатывает эффект домино, влекущий за собой серьёзные осложнения для здоровых зубов, вплоть до их потери. Именно поэтому необходимо своевременно и правильно устранять дефекты зубных рядов.

По многочисленным исследованиям, дентальная имплантация обеспечивает самые приближенные к физиологическим условия по сравнению с остальными методиками. Дентальный имплантат имитирует корневую часть зуба, закреплённую в челюсти, подобно сваям в фундаменте. Вследствие такого конструкционного положения жевательная нагрузка, передающаяся посредством имплантата на челюсть, очень похожа на ту, которая передаётся зубом. Поскольку имплантат должен быть надёжно зафиксирован (полностью погружен) в челюсти, необходимо достаточное количество костной ткани как по высоте, так и по ширине. В случае её недостатка до установки имплантата проводится либо костная аугментация челюсти, либо синус-лифтинг. Дентальная имплантация позволяет получить наиболее эстетичный и функциональный результат как в случае потери одного зуба, так и всех.

Реабилитация путём использования дентальных имплантатов является многоэтапной:
1. Собственно установка дентального имплантата.
2. Установка формирователей десневой манжетки (ФДМ) — необходимы для создания наиболее естественных и эстетических условий для дальнейшей ортопедической конструкции, обеспечивая плотное прилегание к ней десны.
3. На дентальный имплантат после его полного приживления в дальнейшем устанавливается ортопедическая конструкция (коронка).

Шухрат Нуманович имеет обширный опыт работы с пациентами, у которых по различным причинам отсутствуют зубы. Он помогает восстановить красивую улыбку и воссоздать условия привычного питания. Любой человек, лишившийся даже одного зуба, является кандидатом для проведения дентальной имплантации. Случай каждого пациента уникален, поэтому на очной консультации хирург подробно объясняет план лечения и подбирает наиболее оптимальную методику для достижения наилучшего результата в индивидуальных условиях. 

До и После

Эти медиафайлы могут содержать тяжёлый для восприятия контент

Больше подобных и других работ можно посмотреть здесь!

Подготовка к операции

Для определения подхода к лечению необходимо пройти очную консультацию, на которой будет составлен индивидуальный план оказания квалифицированной помощи. Во время консультации врач оценит анатомо-топографические особенности челюстей, объём костной ткани и протяженность дефектов зубных рядов, чтобы подобрать наиболее подходящую методику лечения.
Чтобы консультация была полной и конструктивной, необходимо предварительно провести мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) головы*. Обратите внимание на особенности данного обследования.

В конце консультации Вы получите рекомендации для подготовки к оперативному вмешательству, чаще всего они касаются следующих аспектов:

— терапевтическое или хирургическое лечение у стоматолога для устранения очагов хронической инфекции в полости рта;
—  проведения наращивания костной ткани при необходимости (синус-лифтинг или костная аугментация челюстей);
— для поддержания максимально возможных стерильных условий во время проведения дентальной имплантации, перед операцией нужно провести профессиональную чистку зубов.

Важно знать, что после любой операции пациент сталкивается с временными трудностями и не может сразу вернуться к привычному образу жизни. К ограничительному режиму нужно заранее морально подготовиться, внимательно прочитав содержимое параграфа После операции.

Подробнее об общих моментах предоперационной подготовки можно прочитать тут!

Во время операции

Дентальная имплантация проводится под местной анестезией, обеспечивающей полную безболезненность вмешательства. Длительность операции составляет около 1 часа (точное время зависит от количества устанавливаемых имплантатов). Все манипуляции проводятся внутриротовым доступом, то есть без разрезов на лице. Во время операции хирург аккуратно создаст доступ к челюсти, сформирует воспринимающее ложе для имплантатов, установит их, используя необходимое оборудование, и закроет доступ путем наложения швов.
Через 4-5 месяцев устанавливаются ФДМ. Операция так же проводится под местной анестезией, занимает по времени около 15 минут на один имплантат. Во время манипуляции проводится разрез в области ранее установленного имплантата, в него закручивается ФДМ и дальше доступ ушивается.

После операции

Полная реабилитация после дентальной имплантации занимает 4-6 месяцев, срок обусловлен индивидуальным заживлением костной ткани. Выход «в свет» возможен через 3-4 дня. Отёк после операции достигает своего максимума на 3-4 сутки после операции, после чего постепенно полностью сходит за 1-2 недели. После операции возможны болезненные ощущения, онемение или нарушение чувствительности в области проведенного вмешательства. Также в течение 2-3 дней возможно появление незначительных кровотечений по линии разреза.

Подробнее узнать о сложностях, с которыми сталкиваются пациенты после операции можно тут!

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать все рекомендации, которые Вам предоставит врач после каждого этапа. При соблюдении всех рекомендаций и профилактических мероприятий через 1-2 недели возможно возвращение к привычному образу жизни. После полной интеграции имплантата в костную ткань можно приступать к изготовлению ортопедической конструкции. Вы можете быть уверены, что команда Face Surgery будет находиться на связи в течение всего периода лечения, чтобы ответить на любые возникающие вопросы.

Более подробно про послеоперационные состояния можно прочитать тут

Рекомендации

Список рекомендаций является усреднённым! Поскольку Шухрат Нуманович к каждому пациенту подходит индивидуально, то и рекомендации после операции будут носить уникальный характер, отличающийся от стандартного!

  • Не есть и не пить в течение 3 часов после операции.
  • Для уменьшения отека прикладывать холод в области проведенного вмешательства в течение 2 дней по схеме: 15 минут держать холод с перерывом на 1,5-2 часа.
  • Гигиенический уход за полостью рта. Использовать зубную щетку с мягкой щетиной, аккуратно очищать зубы в области проведенного вмешательства, не задевая швы.
  • Ротовые ванночки с раствором 0,05% хлоргексидина по 2-4 минуты после каждого приёма пищи до снятия швов.
  • Ограничить прием грубой пищи (свежие овощи, орехи, сухари и т.д.) до снятия швов.
  • Воздержаться от перегревов (приём горячей ванны, горячего душа, горячих напитков и пищи) и переохлаждений в течение 1 недели.
  • Снятие швов через 7-10 дней.
  • Воздержаться от физической нагрузки в течение 2 недель.
  • Исключить травматизацию послеоперационной области в течение 2 недель.
  • При появлении болезненных ощущений можно принимать обезболивающие препараты из домашней аптечки (парацетамол, нимесулид, кеторол и т.д.)
  • Прием антигистаминных препаратов из домашней аптечки (Супрастин, Тавегил, Лоратадин, «Зиртек» и т.д.) по 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней.
  • Прием антибактериальных препаратов и сопутствующей терапии по назначению врача.
  • Ограничить курение и приём алкоголя сроком на 2 недели.
  • Повторные осмотры с предыдущими и актуальной МСКТ черепа, а также всеми выписками через 3, 6, 9 и 12 месяцев.


Подробнее о том, что и почему назначается в послеоперационном периоде можно прочитать тут!

Узнайте больше и о других операциях!

Блефаропластика

устранение излишков кожи и подкожно-жировой клетчатки век.

Гениопластика

изменение формы и положения подбородка.

Кантопластика, кантопексия и эпикантопластика

изменение формы разреза глаз.

Компрессионно-дистракционный остеосинтез

наращивание костной ткани с применением компрессионно-дистракционных аппаратов.

Контурная пластика надбровных дуг

изменение формы надбровных дуг.

Контурная пластика скуловых возвышений

изменение формы углов нижней челюсти.

Контурная пластика углов нижней челюсти

изменение формы углов нижней челюсти.

Костная аугментация челюстей

устранение атрофии челюстей путем наращивания костной ткани.

Ортогнатическая хирургия

устранение патологического прикуса путем перемещения челюстей.
1 2 3

Требования к цифровым моделям челюстей:

полное отображение верхнего и нижнего зубных рядов с захватом слизистой оболочки; сохранение файла в формате DCM.

Требования к гипсовым моделям челюстей:

должны быть сделаны модели ОБЕИХ челюстей из супергипса 4-го класса.

Требования к МСКТ-головы:

исследование головы полностью должно быть проведено на мультиспиральном томографе с шагом не более 1 мм и углом Гентри равном 0. Предоставить данные аксиальных срезов в стандартном (Standart), костном (Bone) и мягкотканом (SoftTissue) режимах в формате DICOM на CD/DVD носителях, флешке или отправить по электронной почте. Во время исследования снимаются все украшения (сережки, цепочки и т.д.), съёмные металлосодержащие протезные конструкции.

Таблица жалоб и подходящего лечения

Жалобы

Ортодонт

Хирург

Западение средней трети лица

Нет

Да

«Птичий» профиль

Нет

Да

«Недовольное» лицо

Нет

Да

Выраженные носогубные складки

Нет

Да

Нос «крючком»

Нет

Да

Удлинение нижней трети лица

Нет

Да

Уменьшение нижней трети лица

Нет

Да

Выступающий подбородок

Нет

Да

«Второй» подбородок

Нет

Да

Ассиметричное положение подбородка

Нет

Да

Разные по размеру челюсти

Нет

Да

Несмыкание губ

Нет

Да

Запавшая верхняя губа

Нет

Да

Вывернутая нижняя губа

Нет

Да

Десневая улыбка

Нет

Да

Некрасивая улыбка

Да

Да

Несмыкание зубов

Да

Да

Скученность зубов

Да

Нет

Зубы вне зубного ряда

Да

Нет

Нарушение жевания и откусывания

Да

Да

Нарушение речи

Да

Да

Патологические шумы и болезненность в височно-нижнечелюстных суставах

Нет

Да

Храп

Нет

Да

Ночное апноэ

Нет

Да

Ротовое дыхание

Нет

Да

Ортодонтическая подготовка к ортогнатической операции:

  1. Изготовить гипсовые диагностические модели зубов обеих челюстей из супергипса 4 класса до установки брекетов (отправная точка для анализа подготовки).

  2. Характеристики брекет-системы – металл, кольца на моляры, хирургические крючки на премоляры, клыки и резцы для межчелюстных тяг и шинирования. Полноразмерная прямоугольная стальная дуга максимального размера перед операцией.

  3. Верхний зубной ряд:
    — создание желаемой инклинации верхнечелюстных резцов — 58° к окклюзионной плоскости в боковой проекции (определение по боковой ТРГ),
    — устранение ротаций зубов,
    — выравнивание режущих краев коронок резцов,
    — устранение диастем и трем, выравнивание кривой Spee без выраженного расширения верхнего зубного ряда, так как верхняя челюсть при необходимости может быть расширена хирургически. Непосредственно перед операцией (необходимость определяется у хирурга при наличии актуальных гипсовых моделей обеих челюстей) необходимо создать тремы между зубами 1.3-1.2 и 2.2-2.3 не более 1.5мм.

  1. Нижний зубной ряд:
    — устранение ротаций и наклонов зубов,
    — выпрямление окклюзионной кривой Spee,
    — создание желаемой инклинации нижнечелюстных резцов — 64° к окклюзионной плоскости в боковой проекции (определение по боковой ТРГ).

  1. В течение ортодонтической подготовки наблюдение у хирурга 1 раз в 2 месяца с гипсовыми диагностическими моделями обеих челюстей как актуальными (самые свежие), так и всеми предыдущими для оценки перемещений зубов.

  2. Исключение каких-либо ортодонтических манипуляций за 2-3 месяца до операции для обеспечения стабилизации пародонта.

Анализы крови и мочи (действительны 14 дней)

Анализ крови на: ВИЧ*, Сифилис*, Гепатит В*, Гепатит С*.

* при выявлении положительного результата исследования необходимо предоставить консультативное заключение врача-инфекциониста о допуске к операции в условиях общего обезболивания.

Группа крови, резус-фактор (бессрочный).

Клинический анализ крови.

Биохимический анализ крови:

общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, железо, калий, натрий, хлориды, билирубин (общий, связанный, свободный), холестерин, глюкоза, АСТ, АЛТ.

Коагулограмма:

АЧТВ, протромбин по Квику, МНО, D-Димер, Антитромбин-3.

Клинический анализ мочи с микроскопией осадка.

Дополнительные исследования систем органов

Электрокардиография с заключением врача кардиолога

(действительна 14 дней).

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

(действительно 14 дней).

Флюорография или рентген органов грудной клетки

(действительны 12 месяцев).

ПЦР-мазок на COVID-19

(действителен 5 дней).

Заключение врача-терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения оперативного вмешательства под общей анестезией

(действительно 14 дней).