Кому может понадобиться?
Форма подбородка играет немаловажную роль в восприятии овала лица. Жалобы на внешний вид подбородочной области можно разделить на 2 группы: гипоплазия (недоразвитие) и гиперплазия (чрезмерное развитие). Пациенты с гипоплазией подбородочного отдела сталкиваются со следующими нарушениями контуров лица: провисания мягких тканей в виде «второго подбородка», снижение высоты нижней трети лица, «детские» черты лица, несмыкание губ, выворот нижней губы наружу. Такие изменения наступают вследствие изначального недоразвития подбородочного отдела нижней челюсти, которое может быть как изолированным, так и сочетаться с полным недоразвитием нижней челюсти (ветвей, углов и тела).
Пациенты с гиперплазией подбородочного отдела сталкиваются со следующими нарушениями контуров лица: выступающий подбородок, запавшая верхняя губа, выраженность носо-губных складок, вогнутый тип профиля. Подобные изменения наступают либо в случае изолированного чрезмерного развития подбородочного отдела нижней челюсти, либо в случае полной гиперплазии нижней челюсти (ветвей, углов и тела).
В случаях полного поражения нижней челюсти рекомендовано проведение ортогнатической операции, которая помимо нарушений овала лица устраняет и функциональные изменения. В случае изолированного уменьшения или увеличения подбородочного отдела или отказа пациента от проведения ортогнатической операции, возможно выполнение гениопластики. Это хирургическое вмешательство позволяет скорректировать контуры подбородка, придавая лицу более гармоничные черты.
Гениопластику проводят либо путём ремоделирования костной ткани, либо с использованием индивидуальных силиконовых имплантатов. Ремоделирование костной ткани проводится либо путём изменения контура подбородка с удалением избыточной костной ткани, либо путём перемещения подбородочного отдела нижней челюсти кпереди или кзади с фиксацией фрагментов в новом положении.
Силиконовые имплантаты изготавливают запланированной формы в соответствии с пожеланиями пациента и рекомендациями врача. Однако, ввиду частых осложнений (смещение имплантата, нагноение, отсутствие надлежащей плотности и др.) после установки силиконовых имплантатов в области подбородка, такие операции Шухрат Нуманович не проводит.
Нередки случаи сочетания гениопластики с контурной пластикой углов нижней челюсти для достижения наиболее эстетического результата.
Случай каждого пациента уникален, поэтому на очной консультации Шухрат Нуманович подробно объясняет план лечения и подбирает наиболее оптимальную методику для достижения наилучшего результата в индивидуальных условиях.
Подготовка к операции
Для определения подхода к лечению необходимо пройти очную консультацию, на которой будет составлен индивидуальный план оказания квалифицированной помощи. Во время консультации хирург оценит анатомо-топографические особенности лицевого скелета и предложит наиболее подходящую методику лечения, опираясь на пожелания пациента.
Чтобы консультация была полной и конструктивной, необходимо предварительно провести мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) головы*. Обратите внимание на особенности данного обследования.
В конце консультации Вы получите рекомендации для подготовки к оперативному вмешательству, чаще всего они касаются следующих аспектов:
— проведение анализов и дополнительных исследований, для подготовки к наркозу;
— проведение профессиональной чистки зубов перед операцией для поддержания максимально возможных стерильных условий во время проведения гениопластики.
За время предоперационной подготовки хирург проведёт компьютерное планирование операции и ознакомит с ним пациента.
Важно знать, что после любой операции пациент сталкивается с временными трудностями и не может сразу вернуться к привычному образу жизни. К ограничительному режиму нужно заранее морально подготовиться, внимательно прочитав содержимое параграфа После операции.
Подробнее об общих моментах предоперационной подготовки можно прочитать тут!
Во время операции
Гениопластика проводится под общей анестезией (наркозом), обеспечивающей полную безболезненность вмешательства. Длительность операции составляет около 1,5 часов. Все манипуляции проводятся малоинвазивным (косметическим) внутриротовым доступом, то есть без разрезов на лице. Во время операции хирург аккуратно создаст доступ к челюсти путём рассечения слизистой оболочки полости рта в области переходной складки нижней губы и отслаивания мягких тканей от подбородочного отдела нижней челюсти. Далее возможны 2 варианта развития событий в соответствии с клинической ситуацией.
В случае небольшой коррекции выбранной зоны с уменьшением её размеров, возможно проведение сглаживания рельефа костной ткани специальными инструментами для придания запланированной формы подбородка или устранения незначительной асимметрии. После чего проводится закрытие операционного доступа путём ушивания мягких тканей.
В случае более выраженных изменений подбородка, после создания доступа к челюсти проводится остеотомия (распил кости) и перемещение фрагмента или фрагментов костной ткани в соответствии с предоперационным планированием. После этого хирург закрепит фрагмент или фрагменты с использованием титановых винтов и минипластин (остеосинтез). Далее проводится закрытие операционного доступа путём ушивания мягких тканей. На область подбородка накладывается фиксирующая повязка из тейпов.
После операции
Полная реабилитация после гениопластики занимает, в среднем, 3-4 месяца, срок обусловлен индивидуальным заживлением костной ткани. Выход «в свет» возможен через 7-10 дней. Отёк после операции достигает своего максимума на 3-4 сутки после операции, после чего постепенно полностью сходит за 2 месяца, однако к концу второй недели он уже становится невидимым для окружающих. После операции возможны болезненные ощущения, онемение или нарушение чувствительности в области проведенного вмешательства. Также в течение 3-5 дней возможно появление незначительных кровотечений по линии разреза. Могут появиться холодовые реакции на металл (титановые пластины) в зимнее время года, которые проходят после удаления металлических конструкций через 6-12 месяцев после операции.
Подробнее узнать о сложностях, с которыми сталкиваются пациенты после операции можно тут!
В послеоперационном периоде необходимо соблюдать все рекомендации, которые Вам предоставит врач. При соблюдении всех рекомендаций и профилактических мероприятий через 2-3 недели возможно возвращение к привычному образу жизни. Вы можете быть уверены, что команда Face Surgery будет находиться на связи в течение всего периода лечения, чтобы ответить на любые возникающие вопросы.
Более подробно про послеоперационные состояния можно прочитать тут!
Рекомендации
Список рекомендаций является усреднённым! Поскольку Шухрат Нуманович к каждому пациенту подходит индивидуально, то и рекомендации после операции будут носить уникальный характер, отличающийся от стандартного!
- Не есть и не пить в течение 3 часов после операции.
- Для уменьшения отека прикладывать холод в области проведенного вмешательства в течение 2 дней по схеме: 15 минут держать холод с перерывом на 1,5-2 часа.
- Гигиенический уход за полостью рта. Использовать зубную щетку с мягкой щетиной, аккуратно очищать зубы в области проведенного вмешательства, не задевая швы.
- Круглосуточное ношение компрессионного белья в течение 3-5 дней после операции.
- Ротовые ванночки с раствором 0,05% хлоргексидина по 2-4 минуты после каждого приёма пищи до снятия швов.
- Снятие швов через 10-12 дней.
- Воздержаться от перегревов (приём горячей ванны, горячего душа, горячих напитков и пищи) и переохлаждений в течение 2 недель.
- Воздержаться от физической нагрузки в течение 2 недель.
- Исключить травматизацию послеоперационной области в течение 3 месяцев.
- Ограничить прием грубой пищи (свежие овощи, орехи, сухари и т.д.) сроком на 2 месяца.
- Спать исключительно на спине с приподнятой головой в течение 1 месяца.
- При появлении болезненных ощущений можно принимать обезболивающие препараты из домашней аптечки (парацетамол, нимесулид, кеторол и т.д.)
- Прием антигистаминных препаратов из домашней аптечки (Супрастиин, Тавегил, Лоратадин, «Зиртек» и т.д.) по 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней.
- Прием антибактериальных препаратов и сопутствующей терапии по назначению врача.
- Ограничить курение и приём алкоголя сроком на 2 недели.
- Повторные осмотры с предыдущими и актуальной МСКТ черепа, а также всеми выписками через 3, 6, 9 и 12 месяцев.
Подробнее о том, что и почему назначается в послеоперационном периоде можно прочитать тут!
