Кому может понадобиться?
Достаточно часто в результате травмы периорбитальной области (зоны вокруг глаза) возникают посттравматические изменения ширины и высоты глазной щели из-за нарушения связочного аппарата век. В таких случаях во время травмы кантальная связка под действием травмирующего фактора разрывается с откреплением от точки фиксации. В процессе рубцевания (заживления) кантальных связок после травмы происходит их хаотичное прикрепление к близлежащим структурам, отличным от изначальной точки крепления. Нарушение точки прикрепления ведет к изменению формы разреза глаз.
За произвольные (подмигивание) и непроизвольные (моргание) движения век отвечает мимическая мускулатура, а именно — круговая мышца глаза. Вследствие паралича (отсутствия движений) этой мышцы, веки перестают смыкаться – это называется паралитический лагофтальм. Из-за продолжительности отсутствия нагрузки на круговую мышцу глаза, она атрофируется (уменьшается в объёме). Это приводит к деформации формы глазной щели с выворотом нижнего века кнаружи, а также ряду функциональных проблем (сухость и воспаление глаз, развитие «бельма» роговицы, снижение остроты зрения и др.)
У людей монголоидной расы изначально строение окологлазных структур отличается от других рас. Это связано с изолированным эволюционным развитием, то есть с приспособлением к окружающей среде. У них имеется эпикантус – кожная складка между верхним и нижним веком, проходящая по переносице. Эпикантус выполняет защитную функцию от попадания в глаз песка, пыли и других мелких структур. Формирование этой складки сильно влияет на форму разреза глаз. Другими особенностями анатомии являются широко посаженные глаза. В таких случаях пациенты хотят увеличить разрез глаз, чтобы визуально сблизить глаза за счет увеличения высоты и ширины глазной щели.
В молодом возрасте латеральный угол глаза располагается выше медиального. С течением времени связочный аппарат век растягивается, из-за чего латеральная кантальная связка «провисает», что приводит к опущению нижних уголков глаз. Это создаёт усталый и грустный вид, прибавляя человеку лишние года.
Некоторых пациентов просто не устраивает собственная форма разреза глаз, и они стремятся её изменить для придания своему внешнему виду желаемого облика.
Кантопластика и кантопексия – это хирургические вмешательства, позволяющие устранить проблемы в вышеуказанных клинических случаях. Во время обеих операций изменению положения подвергается медиальная (внутренняя), латеральная (внешняя) или сразу обе кантальные связки в зависимости от клинической ситуации и пожеланий пациента. Различие данных операций лежит в хирургической методике исполнения, однако, цель одна – изменение формы разреза глаз. При кантопластике происходит пересечение кантальной связки с изменением места её фиксации (рефиксацией), а в случае кантопексии проводится рефиксация связок без их пересечения.
Разновидностью медиальной кантопластики является эпикантопластика. Это оперативное вмешательство, направленное на устранение эпикантуса у лиц монголоидной расы. В случае европеизации для достижения наилучшего эстетического результата лучше сочетать эпикантопластику с блефаропластикой. Также возможно проведение этой операции при широко посаженных глазах, чтобы сократить это расстояние. Во время эпикантопластики устраняется складка кожи и удаляется излишняя жировая клетчатка возле внутренних углов глаз, чтобы их увеличить и расширить. С помощью эпикантопластики возможно увеличение глаза по вертикали до 2-3 мм, а по горизонтали – до 5 мм.
Пациенту не обязательно знать различия всех видов пластики по изменению формы разреза глаз. Достаточно сказать Шухрату Нумановичу, какой результат Вы хотите получить, а он подберёт подходящую методику и подробно объяснит план лечения на очной консультации. Это позволит достичь наилучшего результата в индивидуальных условиях.
Подготовка к операции
Для определения подхода к лечению необходимо пройти очную консультацию, на которой будет составлен индивидуальный план оказания квалифицированной помощи. На консультации хирург определит форму разреза глаза, толщину и эластичность кожи, а также выслушает индивидуальные пожелания пациента. Он обсудит места разрезов, вид анестезии и объём оперативного вмешательства.
В конце консультации Вы получите рекомендации для подготовки к оперативному вмешательству, чаще всего они касаются следующих аспектов:
— консультация врача-офтальмолога (при необходимости);
— проведение анализов и дополнительных исследований, если операция будет под наркозом;
— снятие наращенных ресниц.
Важно знать, что после любой операции пациент сталкивается с временными трудностями и не может сразу вернуться к привычному образу жизни. К ограничительному режиму нужно заранее морально подготовиться, внимательно прочитав содержимое параграфа После операции.
Подробнее об общих моментах предоперационной подготовки можно прочитать тут!
Во время операции
Операция проводится под местной анестезией или наркозом, которые обеспечивают полную безболезненность вмешательства. Длительность операции составляет около 1,5 часов (точное время зависит от объёма удаляемых тканей). Непосредственно перед операцией хирург проведёт разметку в области век, которая необходима для точности выполнения хирургического вмешательства. Во время операции глаза защищены специальными силиконовыми пластинками (похожими на линзы), чтобы не допустить повреждение глазных структур.
Кантопластика
Разметка проходит по естественной продольной складке век. Сначала проводится разрез по предоперационной разметке длиной около 10мм, далее отделяется от кости кантальная связка с удалением её части. После чего подтягивается или ослабляется конец связки и закрепляется в новом положении.
Эпикантопластика
Разметка проходит в области самого эпикантуса и имеет различные модификации, в зависимости от выбранной методики. Сначала хирург проведёт разрез по предоперационной разметке длиной около 10мм, далее иссечет излишки кожи или ослабит связь между эпикантусом и связывающими его мышцами, после чего удалит излишки жировой клетчатки.
Кантопексия
Разметка проходит по естественной продольной складке век. Сначала хирург проведёт разрез по предоперационной разметке длиной около 10мм, далее отделит кантальную связку от кости, после чего подтянет или ослабит связку, закрепив её в новом положении.
В конце всех видов операций по изменению формы разреза глаз проводится ушивание разреза и наложение асептической повязки.
После операции
Полная реабилитация после кантопластики, эпикантопластики и кантопексии занимает около 1-2 месяцев, выход «в свет» возможен через 3-5 дней. Отёк после операции достигает своего максимума на 3-4 сутки после операции, после чего постепенно полностью сходит за 1-1,5 месяца, однако к концу первой недели он уже становится невидимым для окружающих. После операции пациентов могут беспокоить болезненные ощущения в области оперативного вмешательства, чувство «тяжести век», а также появление быстропроходящих синяков вокруг глаз. Также возможно появление режущих ощущений в глазах при солнечном свете, слезоточивость или сухость глаз — всё это проходит за пару недель. В послеоперационном периоде рубец (шрам) претерпевает ряд превращений, меняя ярко-красную окраску на белесоватую в течение 1-2 месяцев.
Подробнее узнать о сложностях, с которыми сталкиваются пациенты после операции можно тут!
В послеоперационном периоде необходимо соблюдать все рекомендации, которые Вам предоставит врач. При соблюдении всех рекомендаций и профилактических мероприятий через 2-3 недели возможно возвращение к привычному образу жизни. Вы можете быть уверены, что команда Face Surgery будет находиться на связи в течение всего периода лечения, чтобы ответить на любые возникающие вопросы.
Более подробно про послеоперационные состояния можно прочитать тут!
Рекомендации
Список рекомендаций является усреднённым! Поскольку Шухрат Нуманович к каждому пациенту подходит индивидуально, то и рекомендации после операции будут носить уникальный характер, отличающийся от стандартного!
- Не есть и не пить в течение 3 часов после операции, если она была проведена под наркозом.
- Для уменьшения отека прикладывать холод в области проведенного вмешательства в течение 2 дней по схеме: 15 минут держать холод с перерывом на 1,5-2 часа.
- Не убирать самостоятельно «корочки», появляющиеся на линии швов.
- Круглосуточное ношение компрессионного белья в течение 3-5 дней после операции, если она проводилась под наркозом.
- Снятие швов через 3-5 дней.
- Соблюдать охранительный режим для глаз: ношение солнцезащитных очков при выходе на улицу, ограничить напряжение глаз (не смотреть телевизор, не работать за компьютером, не читать книги), не носить контактные линзы в течение 5-7 дней.
- Спать исключительно на спине с приподнятой головой в течение 5-7 дней.
- Не наносить макияж на глаза и не наращивать ресницы в течение 2 недель.
- Воздержаться от перегревов (приём горячей ванны, горячего душа, горячих напитков и пищи) и переохлаждений в течение 2 недель.
- Воздержаться от физической нагрузки в течение 2 недель.
- Исключить травматизацию послеоперационной области на 2 недели.
- Приём глазных увлажняющих капель и закладывание глазной мази конъюнктивально (оттягивая книзу нижнее веко, тем самым выворачивая его и обнажая слизистую оболочку — конъюнктиву) полоску длиной 1 см на ночь при появлении сухости глаз.
- Приём антибактериальных глазных капель по 2 капли конъюнктивально 2-4 раза в день в течение 7 дней.
- При появлении болезненных ощущений можно принимать обезболивающие препараты из домашней аптечки (парацетамол, нимесулид, кеторол и т.д.)
- Прием антигистаминных препаратов из домашней аптечки (Супрастиин, Тавегил, Лоратадин, «Зиртек» и т.д.) по 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней.
- Прием антибактериальных препаратов и сопутствующей терапии по назначению врача.
- Ограничить курение и приём алкоголя сроком на 2 недели.
- Повторные осмотры через 3, 6, 9 и 12 месяцев.
Подробнее о том, что и почему назначается в послеоперационном периоде можно прочитать тут!
