Кому может понадобиться?
Многие пациенты обращаются к Шухрату Нумановичу, чтобы изменить форму своего носа: уменьшить и приподнять кончик, убрать «горбинку», сузить ноздри, устранить «крючковатость» или осуществить другие пожелания. Ринопластика – это пластическая операция, проводящаяся на хрящевом, костном или сразу обоих отделах носа для изменения их пропорций и осуществления эстетических целей. Возможно сочетание ринопластики с септопластикой в случае искривления носовой перегородки, что может быть причиной кривизны спинки и кончика носа. В зависимости от клинической ситуации во время операции нос либо уменьшается путем удаления «излишек» хрящевой и костной ткани, либо увеличивается путем добавления объёма с использованием аутотрансплантатов (собственной хрящевой ткани с ушной раковины, перегородки носа или ребра) или силиконовых имплантатов. При использовании аутотрансплантатов, в донорских зонах (откуда будет забран хрящ) происходит физиологическое восстановление хрящевой ткани.
Случай каждого пациента уникален, поэтому на очной консультации Шухрат Нуманович подробно объясняет план лечения и подбирает наиболее оптимальную методику для достижения наилучшего результата в индивидуальных условиях.
Подготовка к операции
Для определения подхода к лечению необходимо пройти очную консультацию, на которой будет составлен индивидуальный план оказания квалифицированной помощи. Во время консультации хирург проанализирует анатомо-топографические особенности строения лицевого скелета, узнает пожелания пациента по изменению формы носа и подберёт наиболее подходящую тактику хирургического лечения.
Чтобы консультация была полной и конструктивной, необходимо предварительно провести мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) головы*. Обратите внимание на особенности данного обследования.
В конце консультации Вы получите рекомендации для подготовки к оперативному вмешательству, чаще всего они касаются следующих аспектов:
— устранение острых воспалительных явлений (синуситы) или образований (больших кист) в области гайморовых пазух;
— консультация оториноларинголога (ЛОР-врача) при необходимости;
— проведение анализов и дополнительных исследований, для подготовки к наркозу.
Важно знать, что после любой операции пациент сталкивается с временными трудностями и не может сразу вернуться к привычному образу жизни. К ограничительному режиму нужно заранее морально подготовиться, внимательно прочитав содержимое параграфа После операции.
Подробнее об общих моментах предоперационной подготовки можно прочитать тут!
Во время операции
Ринопластика проводится под общей анестезией (наркозом), обеспечивающей полную безболезненность вмешательства. Длительность операции составляет около 2-4 часов (точное время зависит от выбранной хирургической методики). Разрез проводится по слизистой оболочке преддверия носа обоих носовых ходов и колумелле (складке, расположенной между ноздрями). Впоследствии рубец будет практически не виден. Во время операции хирург аккуратно создаст доступ к костно-хрящевым структурам носа и проведёт его моделировку в соответствии с предоперационным планированием.
Уменьшение объёма
Хирург проведёт иссечение тканей в области крыльных хрящей, смоделирует кончик носа и ноздри в соответствии с предоперационными пожеланиями пациента, зафиксировав новое положение хрящей саморассасывающимися нитями.
При работе с костным отделом носа специальными инструментами проводится спиливание «излишков» костной ткани в области спинки или основания носа для придания желаемой формы.
Увеличение объёма с использованием хряща перегородки носа
Септальный (перегородочный) хрящ расположен внутри носа, поэтому его забор не требует дополнительных разрезов и осуществляется через общий доступ. Он используется при искривлении перегородки носа для создания более прочной основы, а также для построения более высокой проекции спинки и кончика носа. Поскольку все мягкие ткани во время доступа для ринопластики уже отслоены от септального хряща, то проводится его вырезание необходимой площади. Забранный участок септального хряща переносится в запланированную область носа и фиксируется для создания желаемой формы.
Увеличение объёма с использованием ушного хряща
Анатомически ушной хрящ уже имеет сформированный угол, строением которого можно воспользоваться при создании крыльев носа и его кончика. Разрез для забора такого аутотрансплантата осуществляется в заушной области непосредственно за ушной раковиной, впоследствии рубец будет совершенно незаметен. Проводится отслоение мягких тканей от ушного хряща и его вырезание необходимой формы. Заушный разрез послойно ушивается. Забранный участок ушного хряща переносится в запланированную область носа и фиксируется для создания желаемой формы. На форму уха и слух забор хряща не влияет.
Увеличение объёма с использованием рёберного хряща
Рёберный хрящ обеспечивает большое количество материала, а так же обладает самыми прочными характеристиками среди всех хрящевых аутотрансплантатов для ринопластики. Разрез для забора рёберного хряща проводится в области межреберья, между 9 и 10 рёбрами. Затем идёт отслоение мягких тканей от хряща, после чего высекается фрагмент рёберного хряща необходимой площади для пластики. Рёберный разрез послойно ушивается и устанавливается резиновый дренаж. Забранный участок переносится в запланированную область носа и фиксируется для создания желаемой формы. На донорскую область накладывается асептическая умеренно давящая повязка.
Увеличение объёма с использованием силиконового имплантата
Ранее изготовленный индивидуальный силиконовый имплантат устанавливается в области структур носа в соответствии с предоперационным планированием и фиксируется. При необходимости, для создания более прочной фиксации возможен забор аутотрансплантатов септального, ушного или рёберного хрящей.
После создания желаемой формы носа проводится ушивание слизистой оболочки преддверия носа и колумеллы. Далее, для формирования правильного каркаса носа, в носовые ходы по обе стороны от перегородки устанавливаются силиконовые пластинки (сплинты) и сшиваются между собой. Также в носовые ходы вводятся турунды для обеспечения неподвижности сплинтов. В конце операции на нос накладывается специальная формирующая повязка и гипсовая лонгета для осуществления заживления тканей в запланированной позиции.
После операции
Полная реабилитация после ринопластики занимает, в среднем, 10-12 месяцев, срок обусловлен индивидуальным заживлением хрящевой и костной ткани, а также полным схождением отёка. Выход «в свет» возможен через 12-14 дней. Отёк после операции достигает своего максимума на 3-4 сутки после операции, после чего постепенно полностью сходит за 10-12 месяцев, однако к середине второго месяца он уже становится незаметным для окружающих. Заложенность носа проходит в течение 1-2 недель. После операции возможны болезненные ощущения в области проведенного вмешательства, появление синяков, проходящих за 7-10 дней. Возможно появление онемения в области оперативного вмешательства, которое проходит за несколько месяцев. В течение 3-5 дней возможно появление незначительных носовых кровотечений. В случае забора рёберного аутотрансплантата возможно появление болезненности при глубоком вдохе, нормализация происходит через 7-10 дней.
Подробнее узнать о сложностях, с которыми сталкиваются пациенты после операции можно тут!
В послеоперационном периоде необходимо соблюдать все рекомендации, которые Вам предоставит врач. При соблюдении всех рекомендаций и профилактических мероприятий через 3-4 недели возможно возвращение к привычному образу жизни. Вы можете быть уверены, что команда Face Surgery будет находиться на связи в течение всего периода лечения, чтобы ответить на любые возникающие вопросы.
Более подробно про послеоперационные состояния можно прочитать тут!
Рекомендации
Список рекомендаций является усреднённым! Поскольку Шухрат Нуманович к каждому пациенту подходит индивидуально, то и рекомендации после операции будут носить уникальный характер, отличающийся от стандартного!
- Не есть и не пить в течение 3 часов после операции.
- Для уменьшения отека прикладывать холод в области проведенного вмешательства в течение 2 дней по схеме: 15 минут держать холод с перерывом на 1,5-2 часа.
- Не удалять самостоятельно корочки по линии разреза, чтобы не повредить ткани.
- Круглосуточное ношение компрессионного белья в течение 5-7 дней после операции.
- Снятие швов через 7-10 дней.
- Удаление турунд через 5-7 дней.
- Снятие гипсовой лонгеты и сплинтов через 2 недели.
- Воздержаться от перегревов (приём горячей ванны, горячего душа, горячих напитков и пищи) и переохлаждений в течение 2 недель.
- Чихать только с открытым ртом, не сморкаться и не наклоняться в течение 2 месяцев.
- Воздержаться от авиа-перелётов, погружений под воду в течение 2 недель.
- Воздержаться от физической нагрузки в течение 1 месяца.
- Исключить травматизацию послеоперационной области на 6 месяцев.
- Ограничить ношение очков на 1-2 месяца.
- Приём сосудосуживающих назальных капель при появлении заложенности носа в течение 10 дней.
- Орошение полости носа спреями с гипертоническим раствором морской воды в течение 2 недель.
- Спать исключительно на спине с приподнятой головой в течение 1 месяца. После снятия гипсовой лонгеты необходимо её ношение в период сна в течение 1-2 месяцев.
- При появлении болезненных ощущений можно принимать обезболивающие препараты из домашней аптечки (парацетамол, нимесулид, кеторол и т.д.)
- Прием антигистаминных препаратов из домашней аптечки (Супрастиин, Тавегил, Лоратадин, «Зиртек» и т.д.) по 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней.
- Прием антибактериальных препаратов и сопутствующей терапии по назначению врача.
- Ограничить курение и приём алкоголя сроком на 2 недели.
- Повторные осмотры с предыдущими и актуальной МСКТ черепа, а также всеми выписками через 3, 6, 9 и 12 месяцев.
Подробнее о том, что и почему назначается в послеоперационном периоде можно прочитать тут!
