Кому может понадобиться?
Фиброзная дисплазия – это аномальное развитие костной ткани, в результате которого происходит её перестройка. На этапе формирования зрелых остеобластов (костных клеток) происходит нарушение их структуры и неполное созревание клеток. Это приводит к фиброзу (образованию волокнистой соединительной ткани) костного мозга, развитию неправильной организации трабекул (костного каркаса) и, как следствие, аномальному строению костей с нарушенной минерализацией. Несовершенство развития костной ткани приводит к её патологическим переломам, прогрессирующим деформациям кости с участками разрастания и разрушения, постоянным болезненным ощущениям и повреждению смежных структур (аппарата глаза, костей среднего уха, верхних дыхательных путей и зубов).
Поражению фиброзной дисплазией в челюстно-лицевой области чаще всего подлежат верхняя и нижняя челюсти, лобная и скуловые кости. Возможно развитие фиброзной дисплазии как одной кости (монооссальная форма), так и нескольких (полиоссальная).
Во время операции проводится полная резекция (удаление) пораженного участка челюсти в пределах здоровых тканей для предотвращения роста аномальной костной ткани. Такая операция проводится по завершению «созревания» аномальной костной ткани, которое, чаще всего, наступает после пубертатного периода ближе к 20 годам. В случае проведения операции до сроков окончания формирования неправильной костной структуры, не удаётся полностью устранить очаг повреждения, что приводит к развитию рецидивов. Также развитие рецидивов возможно из-за агрессивной формы течения заболевания. В таких случаях по мере прогрессии деформации костей проводятся периодические ре-операции.
В некоторых клинических случаях радикальное хирургическое удаление в пределах здоровых тканей не оправдано, поскольку влечет за собой другую деформацию контуров лица в виде больших дефектов. Для восполнения утраченных контуров и объёмов требуется проведение последующих реконструктивно-пластических операций. Поэтому челюстно-лицевые хирурги в таких ситуациях предлагают пациентам обойтись щадящей методикой в объёме: частичная резекция образования по типу контурной пластики. Щадящая методика подразумевает повторные операции с периодичностью раз в 5-6 лет по мере последующего роста.
Случай каждого пациента уникален, поэтому на очной консультации Шухрат Нуманович подробно объясняет ход лечения и подбирает наиболее оптимальную методику для достижения наилучшего результата в индивидуальных условиях.
Подготовка к операции
Для определения подхода к лечению необходимо пройти очную консультацию, на которой будет составлен индивидуальный план оказания квалифицированной помощи. Во время консультации хирург изучит анатомо-топографические особенности лицевого скелета, оценит размеры и рентгенологическое строение изменённой костной ткани и подберет наиболее подходящую хирургическую методику.
Чтобы консультация была полной и конструктивной, необходимо:
— предварительно провести мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) головы*. Обратите внимание на особенности данного обследования;
— пройти консультацию онколога;
— провести биопсию или пункцию образования с гистологическим исследованием материала и патоморфологическим заключением.
В конце консультации Вы получите рекомендации для подготовки к оперативному вмешательству, чаще всего они касаются следующих аспектов:
— повторная консультация онколога с заключением об отсутствии противопоказаний для проведения оперативного вмешательства;
— пересмотр готовых гистологических препаратов при необходимости;
— проведение анализов и дополнительных исследований для подготовки к наркозу;
— проведение профессиональной чистки зубов перед операцией для поддержания максимально возможных стерильных условий во время устранения фиброзной дисплазии челюстей и скуловых костей;
— выбривание участка волос в области планируемого разреза в случае устранения фиброзной дисплазии лобной кости (с этим поможет команда Face Surgery).
Важно знать, что после любой операции пациент сталкивается с временными трудностями и не может сразу вернуться к привычному образу жизни. К ограничительному режиму нужно заранее морально подготовиться, внимательно прочитав содержимое параграфа После операции.
Подробнее об общих моментах предоперационной подготовки можно прочитать тут!
Во время операции
Операция проводится под общим обезболиванием (наркозом), которое обеспечивают полную безболезненность вмешательства. Длительность операции составляет от 1,5 до 3 часов. Манипуляции в случае поражение челюстей или скуловой кости проводятся через внутриротовой доступ, то есть без разрезов на лице. В случае поражения лобной кости разрез проводится в области волосистой части головы, что позволяет скрыть разрез при заживлении и сделать его незаметным. Во время операции хирург аккуратно создаст доступ к пораженному участку кости путём отслоения мягких тканей. Далее специальными инструментами проведёт удаление патологически изменённой костной ткани и обеспечит гемостаз с использованием костного воска. В конце операции доступ ушивается. Накладывается асептическая повязка.
После операции
Полная реабилитация после устранения фиброзной дисплазии лицевых костей занимает, в среднем, 3-6 месяцев, срок обусловлен индивидуальным заживлением костной ткани. Выход «в свет» возможен через 5-7 дней. Отек после операции достигает своего максимума на 3-4 сутки после операции, после чего постепенно полностью сходит в течение 1-2 месяцев, однако к середине второй недели он уже становится невидимым для окружающих. После операции возможны болезненные ощущения, онемение или нарушение чувствительности в области проведенного вмешательства. Также в течение 3-5 дней возможно появление незначительных кровотечений по линии разреза. Могут беспокоить болезненные ощущения в течение 3-5 дней. В случае расположения очага вблизи носовых костей возможно появление заложенности носа, а также незначительных носовых кровотечений в течение 5-7 дней. Возможно развитие рецидива фиброзной дисплазии в случае агрессивной формы заболевания или в случае использования щадящей методики.
Подробнее узнать о сложностях, с которыми сталкиваются пациенты после операции можно тут!
В послеоперационном периоде необходимо соблюдать все рекомендации, которые Вам предоставит врач. При соблюдении всех рекомендаций и профилактических мероприятий через 2-3 недели возможно возвращение к привычному образу жизни. Вы можете быть уверены, что команда Face Surgery будет находиться на связи в течение всего периода лечения, чтобы ответить на любые возникающие вопросы.
Более подробно про послеоперационные состояния можно прочитать тут!
Рекомендации
Список рекомендаций является усреднённым! Поскольку Шухрат Нуманович к каждому пациенту подходит индивидуально, то и рекомендации после операции будут носить уникальный характер, отличающийся от стандартного!
- Не есть и не пить в течение 3 часов после операции.
- Для уменьшения отека прикладывать холод в области проведенного вмешательства в течение 2 дней по схеме: 15 минут держать холод с перерывом на 1,5-2 часа.
- Гигиенический уход за полостью рта. Использовать зубную щетку с мягкой щетиной, аккуратно очищать зубы в области проведенного вмешательства, не задевая швы.
- Ротовые ванночки с раствором 0,05% хлоргексидина по 2-4 минуты после каждого приёма пищи до снятия швов при внутриротовых доступах.
- Круглосуточное ношение компрессионного белья в течение 5-7 дней после операции.
- Снятие швов через 7-10 дней.
- Воздержаться от перегревов (приём горячей ванны, горячего душа, горячих напитков и пищи) и переохлаждений в течение 2 недель.
- Воздержаться от физической нагрузки в течение 2 недель.
- Исключить травматизацию послеоперационной области в течение 3 месяцев.
- Ограничить прием грубой пищи (свежие овощи, орехи, сухари и т.д.) сроком на 1 месяц.
- Спать исключительно на спине с приподнятой головой в течение 2 недель.
- Приём сосудосуживающих назальных капель при появлении заложенности носа в течение 10 дней.
- Орошение полости носа спреями с гипертоническим раствором морской воды в течение 2 недель.
- При появлении болезненных ощущений можно принимать обезболивающие препараты из домашней аптечки (парацетамол, нимесулид, кеторол и т.д.)
- Прием антигистаминных препаратов из домашней аптечки (Супрастиин, Тавегил, Лоратадин, «Зиртек» и т.д.) по 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней.
- Прием антибактериальных препаратов и сопутствующей терапии по назначению врача.
- Ограничить курение и приём алкоголя сроком на 2 недели.
- Повторные осмотры с предыдущими и актуальной МСКТ черепа, а также всеми выписками через 3, 6, 9 и 12 месяцев.
Подробнее о том, что и почему назначается в послеоперационном периоде можно прочитать тут!
